Pre-eklampsia eli raskausmyrkytys - oireet ja hoito

Kuten raskausdiabetes, myös pre-eklampsia on tila, jota raskaana oleva ei välttämättä itse huomaa. Yleensä se todetaan neuvolassa säännöllisten tarkastusten yhteydessä. Kohonnut verenpaine voi hidastaa sikiön kasvua ja vaikuttaa myös raskaana olevan elinten toimintaan. Tämä on melko harvinaista: pre-eklampsiaa esiintyy noin 3–7 prosentilla odottajista, ja suurin osa tapauksista ei ole vakavia. Se on kuitenkin tila, joka voi kehittyä vakavaksi ja vaatia lopulta äkillistä hoitoa, joten sen mahdollisuutta seurataan neuvolassa huolellisesti.

Miten raskausmyrkytys todetaan?

Voi olla rauhoittavaa tietää, että komplikaatioiden riski on pieni, jos pre-eklampsia todetaan, ennen kuin verenpaine on ehtinyt nousta liikaa ja vaikuttaa lapseen. Siksi seuranta on tarkkaa:

• Odottaja antaa säännöllisesti virtsanäytteitä ja hänen verenpainettaan mitataan neuvolassa. Virtsasta tutkitaan valkuaisaineet, ja verenpaineen on oltava vakaa ja sopivalla tasolla.
   
• Jos terveydenhoitaja epäilee raskausmyrkytystä, varataan aika lääkärille, joka määrää tutkimuksia. Hoidon tarve selvitetään ultraäänitutkimuksella.

Kuinka aikaisin raskausmyrkytys voi kehittyä?

Yleensä pre-eklampsia kehittyy raskauden lähestyessä loppuaan, vasta 34. raskausviikon jälkeen. Sitä voi kuitenkin esiintyä jo 20. raskausviikosta alkaen. Raskausmyrkytyksen kehittymisen syitä ei tiedetä, vaan sen syntytapaa tutkitaan edelleen. On kuitenkin paljon viitteitä siitä, että taustalla voisi olla immuunijärjestelmän reaktio sikiöstä ja istukasta peräisin oleviin hiukkasiin, jotka ovat päätyneet verenkiertoon. Tämä vaurioittaa verisuonia ja saa ne supistumaan, jolloin verenpaine nousee ja virtsaan erittyy valkuaista.

Mahdolliset raskausmyrkytyksen oireet

Kuten todettu, pre-eklampsiaa ei tavallisesti huomaa itse, koska se harvoin aiheuttaa havaittavia oireita. Se todetaan yleensä veri- ja virtsanäytteistä. Niissä ilmeneviä merkkejä voivat olla seuraavat:

• valkuainen virtsassa
• korkea verenpaine, yli 140/90.

Joskus raskausmyrkytys voi kuitenkin aiheuttaa seuraavia oireita:

• turvotus käsissä, jaloissa tai kasvoissa
• huomattava painonnousu lyhyen ajan kuluessa
• päänsärky
• näköhäiriöt, esimerkiksi sahalaitakuviot ja pilkut näkökentässä
• kipu ylävatsan alueella, kylkiluiden alla tai selässä.

Raskausmyrkytyksen riskitekijät

Vaikka pre-eklampsian kehittymisen tarkkaa syytä ei tiedetä, tiettyjä riskitekijöitä on tunnistettu. Niitä ovat seuraavat:

• korkea verenpaine
• ensimmäinen raskaus
• diabetes
• aiempi raskausmyrkytys
• raskausmyrkytys äidillä tai sisarella
• krooninen munuaissairaus
• ylipaino
• immuunipuolustukseen vaikuttava sairaus
• monisikiöinen raskaus
• hedelmöityshoidot kuten IVF- tai lahjamunasoluhoito.

Jos riskitekijöitä todetaan olevan useita, pre-eklampsian estohoitona voidaan aloittaa veren hyytymistä ehkäisevä lääkitys pienellä annoksella.

Raskausmyrkytyksen hoito

Pre-eklampsiaan ei ole parantavaa lääkehoitoa, vaan sitä hoidetaan ensisijaisesti lepäämällä ja välttämällä kaikkea stressiä. Tavoitteena on saada verenpaine laskemaan. On tärkeää noudattaa suosituksia ja käydä tarkastuksissa, jotta tila ei kehity vakavaksi. Jos verenpaine on liian korkea, sitä voidaan hoitaa lääkityksellä. Koska raskausmyrkytys voi vaikuttaa sekä munuaisiin että maksaan, joskus voidaan tarvita sairaalahoitoa, jotta verenpainetta ja vointia on helpompi seurata. Mikäli hoito ei tehoa – tai tila on vakava ja myös lapsen vointi huono – raskaus voidaan päättää aiemmin joko käynnistämällä synnytys tai tekemällä sektio.

Raskausmyrkytys synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeen äidin verenpaine ja virtsa palautuvat yleensä normaaleiksi ja turvotus laskee. Yleensä sanotaan, että tila paranee täysin noin viikossa. Verenpainetta on kuitenkin seurattava vielä jonkin aikaa, jotta se pysyy varmasti vakaana. Jos lapsi syntyy ennenaikaisesti, hän saattaa tarvita erikoistunutta hoitoa keskolassa.

Faktantarkistus: Silja Seppänen, laillistettu kätilö